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2015 年 第 4 期    【总第 312 期】 回首页
“问”出来的成绩单
———— 四川省人大常委会医改专题询问初显成效
○周明举 黄勇 郑勇 本刊记者 罗英
2014年9月29日,上午10点过,来自内江威远县的刘国光在成都航天医院办理了出院手续,“住院9天,花费8000多元,自己只支付了1800多元,很方便!”
71岁的刘国光,在威远单位退休后,到成都龙泉驿区定居。以往生病住院,自己先垫付医疗费,再拿着一堆医疗单据回内江报销,来去奔波,非常繁琐,他期待,“如果哪一天能实现在成都看病、成都报销就好了!”
刘国光期待的异地就医即时结算,经模拟测试后于当年10月1日正式变成了现实,他自己都没想到,一不小心就成了我省享受这个惠民政策的第一人。
岂止异地就医即时结算,这一年,我省各地群众享受“医改”带来的“礼包”可谓丰厚:
“新农合”政府补助人均提高40元,达到320元,住院费用报销比例达76.87%,全省全年共补偿230亿元,受益群众1.45亿人次;
“新农合”中22种重大疾病全年累计补偿8.73万人次,补偿金额6.01亿元;
2014年10月1日起,我省全域实施分级诊疗制度,初步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”就医格局,缓解“看病难、看病贵”;
……
镜头切换到2014年5月27日,这一天,省人大常委会首次开展“医改”专题询问,十位常委会组成人员“聚焦”群众关心的新农合、分级诊疗、异地就医即时结算等热点问题,向副省长陈文华和医改相关成员单位负责人进行了询问。此后,四川省医改领导小组成员单位回应群众期盼,“埋头”作答,交出了上述一份份答卷。
这答卷非同寻常,它承载着人民群众对解决医疗问题的殷切期盼;
这答卷来之不易,它凝聚着政府部门对推进医改工作的努力付出;
这答卷值得欣慰,它代表着省人大常委会开展专题询问取得初步成果。
                                
为人民“发问”
2014年,是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年,省人大常委会着力创新监督方式,开展了首次专题询问,并将主题确定为我省医药卫生体制改革,旨在以群众反映突出的重大问题为导向,为政府推进医药卫生体制改革攻坚破难增添新动力。
省人大常委会领导高度重视,成立了专题询问领导小组,进行周密部署、深入调研、广泛征求意见建议,把脉问诊“医改”,做足问前  “功课”,为成功开展专题询问奠定了坚实基础。
5月26日,在省十二届人大常委会第九次会议上,陈文华副省长代表省政府作了《全省深化医药卫生体制改革情况报告》。
5月27日上午,省人大常委会召开联组会议,就医改工作开展专题询问。10位常委会组成人员精准发问,“招招”点击医改中群众关心的热点、难点问题:
“新农合筹资,成了现在‘村官第一难事’,基金安全风险大,异地就医报帐费时费劲,应当如何加快改革、兴利除弊?”
“异地医疗费用报销手续复杂,何时能实现异地就医即时结算?”
“便宜药买不到,如何保障群众基本用药?”
“怎样防止过度医疗和由此导致的医患关系问题?”
“医改投入绩效考评怎样提高?”
“公立医院改革步伐如何加快?”
“省政府采取什么措施鼓励和发展社会资本办医?”
……
副省长陈文华及省发改委、省卫计委、人社厅、财政厅等相关单位主要负责人当场应询,省医改领导小组其他成员单位负责人旁听会议。
这是一次交锋,省人大常委会组成人员向省政府点出了“烫手山芋”,省政府及有关部门负责人主动“接招”,实事求是,直面问题;
这是一次交流,省人大常委会架起了政府与群众的“连心桥”,“问”出群众的普遍关切和呼声,政府部门也“答”出决心和承诺。
                                          
决不止于“答”          
始于“问”,却不能止于“答”——作为监督方式的创新之举,专题询问本身不是目的,最终落脚点是推动工作,促进政府部门解决问题,让人民群众满意。因此,跟踪发力尤其重要。
加强督办步步紧跟,省人大常委会也绘出“路线图”与“时间表”:
专题询问会议结束后,省人大教科文卫委员会根据专题询问情况和常委会组成人员意见,形成了审议意见报经主任会议同意,常委会办公厅及时将审议意见书印送省政府研究办理。
审议意见切实中肯:“进一步制订完善相关政策措施,完善新型农村合作医疗制度,促进全省城乡居民医保统筹工作”,“完善基本药物制度,确保药品供应,解决好农村和偏远地区配送不及时问题”,“建立分级诊疗制度,研究分级诊疗办法,加快形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医格局”,“  进一步加快公立医院改革”,“探索建立医患纠纷调处机制”  ……
6月25日,省医改领导小组召开全体会议,研究审议意见办理工作。
7月7日,陈文华副省长批示要求明确责任分工,逐条办理省人大常委会审议意见。
7月21日,省政府办公厅向各市州政府和省直部门印发方案通知,对办理审议意见工作进行细化分解,明确了责任单位。
10月1日,“医改”成果惠及群众喜讯频传  :全省医疗保险异地就医即时结算正式建成开通,我省还成为全国第一个全面推行分级诊疗的人口大省。
12月8日,省政府办公厅提交《关于报送省人大常委会对全省深化医药卫生体制改革情况报告审议意见办理情况的函》。
为确保专题询问后续工作取得实效,省人大教科文卫委员会对审议意见办理工作进行全程跟踪督办,加强与省政府的沟通联系,紧扣时间节点层层推进,“如何制定政策及制度?”“如何完善措施?”等都在督办之列。
2015年1月15日,教科文卫委员会召开会议,专题听取省发改委(省医改办)、省卫计委、省财政厅、省人社厅、省中医药局工作汇报,既听审议意见办理工作情况及成效,也问2015年医改工作主要内容、目标、具体措施。

“攻坚”在路上
四川大学华西医院门诊大厅,人头攒动,窗口前长长的人流是这里常见的“风景”。
据统计,近三年来,我省医疗卫生机构年总诊疗量增幅达20.75%,但基层医疗机构年总诊疗量增幅仅为12.79%,大医院总诊疗量增幅则达45.67%,门诊及人均住院次均费用增幅均远高于全国和西部水平。
在“凡病就往大医院跑”的就诊模式下,“看病难、看病贵”象块厚厚的坚冰,而推进分级诊疗则成为破冰的现实选择。
分级诊疗,好处显而易见:
2014年12月9日,家住成都市武侯区望江社区的刘婆婆感觉肠胃不适,来到社区卫生服务中心就诊。经检查,她有结肠息肉,医生建议去四川大学华西医院手术,并通过双向转诊绿色通道,使其在华西医院顺利完成手术,术后马上又转回社区,“这样好,医药和床位费都能省不少钱!”老人家很满意。
如何实行分级诊疗,缓解群众“看病难、看病贵”?这是省人大常委会医改专题询问中的一个热点问题,此后不到半年,省卫计委等六部门联合制发《关于建立完善分级诊疗制度的意见》,从2014年10月1日起全面实施分级诊疗制,以期形成“小病进社区,大病到医院,康复回社区”的医疗服务格局,破解老百姓“看病难、看病贵”难题。
同时,通过出台新农合新政、畅通双向转诊渠道、完善基药配备政策等综合举措,分级诊疗制度目前已初显成效。
“‘出生’不久的分级诊疗,需要强有力的保障措施!”在省人大常委会医改专题询问中,“接招”回答六个大问题的省卫生计生委主任沈骥认为,推行分级诊疗制度是新一轮医改成败的关键,  “2015年,将是分级诊疗制度推行的攻坚年!”
据了解,到2015年底,100%基层医疗卫生机构将实现与县(市、区)和市、省级医疗机构的双向转诊,县域内就诊率达到90%左右。
在专题询问的推动下,省政府及其有关部门紧紧围绕省人大常委会审议意见,做到责任分工明确,部门协作配合,逐条办理落实,及时通报,按时反馈,全力推进医药卫生体制改革,在缓解“看病难、看病贵”道路上加速前进:
省卫计委“良策”多多——提高新农合政府补助标准、健全重特大病症保障制度、全面推行分级诊疗、建立医患纠纷第三方调解机制、加强医德医风建设、增强基层医疗机构能力、推进公立医院改革……;
省发改委措施“给力”——从保障土地供应、落实税收优惠政策、放宽社会办医限制、释放价格杠杆等多处入手,积极推动社会办医;
省人社厅集全系统之力打好“攻坚战”——将全面建成异地就医即时结算平台列为“一号工程”,有效解决我省异地就医个人垫支压力大、报销难、手续繁杂等问题,并极大地提升全省医保系统信息化水平;
省财政厅切好“蛋糕”——加大了基层医疗机构能力建设、公立医院改革、推动社会办医等方面的资金保障力度,  2014年投入基层卫生人才队伍建设补助资金5.47亿元、公立医院改革试点专项资金4000万元、医保基金财政补助239亿元,2015年还将投入医保基金财政补助达284亿,新增设“健康服务业专项”并安排资金1.5亿元等。
……
“问”出民意,“答”出承诺。医改专题询问告一段落,深化医药卫生体制改革仍在路上。在省人大常委会的监督下,省政府及其有关部门更加主动回应群众需求,落地有声,努力提高医药卫生惠民水平,这是全省人民的共同期盼。
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